[卷之二十三 内伤门] 病机

    黄帝曰∶阴虚生内热，奈何？岐伯曰∶有所劳倦，谷气衰少，形气不盛，下脘不通， 上焦不行，胃气热， 热气蒸胸中，故内热。 又曰∶病生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。 太阴阳明论曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。犯贼 风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，（即内伤也。）阴受之。阳受之则入六腑，阴受 之则入五脏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼；入五脏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠。 此见内伤外感阴阳虚实之不同也，岂容不辨内外虚实之证而处治哉？ 平人气象篇曰∶人以水谷为本，故人绝水谷则死也。 通评虚实篇曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。 又曰∶阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。 李束垣曰∶历考《内经》，元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。 若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病由生也。《内经》之旨， 皎如日星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。经云∶水谷入口，其味有五， 各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海。其输上在气街，下至三里。水谷之海有余， 则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者， 水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏 六腑之大络也。又云∶五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三队。故宗气积于胸中， 上于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末， 内注五脏六腑，以应刻数焉。卫者，出其悍气之疾，而行于四末分肉皮肤之间而不休 者也。又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后。此所受气者，泌糟 粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵乎此。圣人谆复其辞而 不惮其烦者，仁天下后世之心亦倦倦矣。故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜怒忧 恐损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。 生气通天论云∶苍天之气，清净则志意治。顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也， 此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此 谓自伤，气之削也。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭 不可以闻，溃溃乎若坏都。故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳。病从脾胃生者，一也。五常政 大论云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行， 故其人寿。阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭。病从脾胃生者，二也。 六节脏象篇云∶脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，荣之居也，名曰器，能化糟粕，转 味而出入者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。此至阴之类，通于土气。凡十一 脏皆取决于胆也。胆者，少阳春升之气。春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之。 胆气不升，则飧泄肠僻，不一而起矣。病从脾胃生者，三也。经曰∶天食人以五气，地食 人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于脾胃。味有 所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生。此谓之气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身 泽毛，若雾露之溉。气或乖错，人何以生？病从脾胃生者，四也。 岂特四者，至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪，不因 虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生明矣。圣人旨意，重见叠出，详尽如此，且垂戒云∶法于阴阳 ，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。由是言之，饮食起居 之际，可不慎哉？