[卷之十三 伤寒门(上)] 证候
翕翕然而
发热者,
表热也∶蒸蒸而热者,
里热也。表热者,
风寒客于
皮肤,
邪热
怫郁于外,表热而里不热
也。里热者,
阳气下陷,入于
阴中,里热甚而达表也。其在
半表半里者,以表热未罢,邪
气传里,里未作实,则
表里俱热,而但轻于纯在里也。至于
三阴发热,则有
腹痛,手足
厥冷,其脉或沉,或
下利为异。
(节庵调
太阴厥阴皆不发热,惟
少阴反有发热,盖谓
本经原无
热证,但
三阳经之热未
去,病至三阴,而三阳经之热证犹在,故仲景有谓
腹满时痛者,病属
太阴,
桂枝加
芍药
汤主之。夫腹满,太阴
经证也,治以桂枝以
解表,
甘草、芍药以泻热是也。又
厥阴条云∶
手足厥寒者,
当归四逆汤主之。夫手足厥寒者,厥阴经证也,治以桂枝、
细辛以解表,
芍药、甘草以泻热是也。)
脉
阴阳俱
虚热不止,汗
后下后复发热,脉躁急,利与热惧不止者难治。
【
发汗】
太阳病发热
头痛恶寒,脉浮紧
无汗为
表实,
麻黄汤。
太阳阳明合病,头痛目疼
鼻干,脉浮发热下利,
葛根汤。
太阳表证未解,
心下有
水气,头痛发热
恶风,
小青龙汤。
伤寒见风,
伤风见寒,
太阳无汗,脉浮紧
烦躁,
大青龙汤。
【
解肌】
太阳头痛发热恶寒自汗,脉浮缓为
表虚,
桂枝汤。
脉浮缓,反无汗;脉紧,反烦躁,俱用
桂枝麻黄各半汤。
太阳
阳明头痛发热,不恶寒而渴,
肌肉痛,脉浮大而长,
葛根解肌汤。
【两解】荣卫兼和是也。如伤寒见风脉,风见寒脉,为荣卫两伤,脉浮紧无汗,大
青龙汤。
发热脉浮,
大小便赤,烦渴,此表里证俱见,或
有汗,脉浮,
小便涩,并宜
五苓散。
【
六经表】
少阳发热,
胸满胁痛,小
柴胡。太阴热而腹痛,桂枝汤。少阴发热脉沉
者,
麻黄附子细辛汤。下利厥逆,
里寒外热,脉不出者,
通脉四逆汤。
厥阴
手足厥冷而
身热者,当归四逆汤。
【下】伤寒发热四五日,发汗不解,
蒸蒸发热,属胃也,
调胃承气汤。
阳明病身热
汗出然,脉实者,
同上。
汗后不恶寒但热者,并
阳明发汗过多而反热,俱
大承气汤。
伤寒六七日,
目中不了了,无表里证,
大便难,身
微热,此为实,急下之,大承
气汤。脉浮数者,
大柴胡汤。
身热汗不出,
内实反
恶热;或发热汗出不解,
心下痞,
呕吐而利,俱大柴胡汤。无
痞满,无
潮热,无
谵语,脉不沉,俱勿轻下。
【温】脉
浮热甚反灸之,因火而动,必咽燥
吐血,
四逆汤。
脉浮而迟,
表热里寒,
下利清谷,四逆汤。
【和】头痛身热,小便自利,或恶寒,心中悸而烦者,
小建中汤。
脉浮发热,无汗而渴,表里相半,
小柴胡汤。
壮热头痛心中烦者、
栀子黄芩汤。
大下后身热不去,
心中结痛者,未欲解,
栀子豆豉汤。
发汗又复下之,
恶寒发热者,小建中汤。
瘥后劳役复发热者,小柴胡汤。
食复发热,
栀子豉汤。
病后虚羸,微热不去者,
竹叶石膏汤。
【双解】
里证已急,或脉浮,或头痛,风寒
表证仍在者,
过经不解是也,大柴胡
汤。此解表
攻里之法,故曰双解,非前两解之比也。
【
出血】伤寒七八日不解,自胸至头上面目俱带紫黑壅肿,
寸脉浮大而数,是欲
作衄而不能出也,用
箬叶或茅刺于两鼻中弹刺之,出血一二升而安。今西北方人于两尺
泽刺出血如射即安,谓之打寒。此
许学士遗意也,正《易》所谓血去惕出,有自来矣。但
北方之人不谙此理,凡一切
杂病内伤,动辄
刺血,亦谓之打寒。甫
见气血俱虚而病者
又行此法,是犯
虚虚之戒,而遂致于不可救者何限哉?
【越婢】太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱,不可表散,宜解表邪而
益胃
滋津,
桂枝二越婢一汤。
【吐】病如桂枝证,头不痛,项不强,
胸中痞硬,上逆,胸有寒也,宜吐之,瓜
蒂散。或心中结痛而烦,栀子豉汤。
【劫】有汗下
后阴阳之
气下陷,热不退,其人昏倦,不渴
不食者,宜镇之,
来复丹、
灵砂丹。
【针】身热恶寒取
后溪。身热汗出,手足厥冷,取
大都。身热头痛不食,取
三焦俞。
汗不出取
合谷、后溪、
阳池。身热而喘,取
三间,余热不尽,取
曲池。
烦满汗不出,取
风池、
命门。汗出
烦热,取
五处、
攒竹。
上脱、
烦心、好壮,则取
巨阙、
商丘。身热
头痛汗不出,取
曲泉。身热进退头,取
神道、
关元、
悬颅。(以上出《
针经》)。
【灸】
六脉沉细,一息二三至,取
气海、关元。少阴发热,取大溪。
发热反欲得衣,热在肌表,寒在
骨髓,脉沉迟,手足或微厥,下利清谷,此
阴证发
热表未解,四逆汤、通脉四逆汤。《活人书》表热里寒先与
阴旦汤已,次用小柴胡汤加
桂温表。