[卷之十三 伤寒门（上）] 证候

    呕者，声物俱出者也；吐者，无声而但出物者也。仲景复言干呕以别之，则呕为 有物明矣。干犹空也，但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出，较之重轻，则呕甚于 吐也。盖表邪传里，里气上逆，故呕吐而水谷不下也。 呕吐有四证，不可不辨∶有胃热脉弦数，口苦烦渴；有胃寒脉弦迟，逆冷不食，小便 利；有水气，先渴后呕，膈间怔忡有脓血，喉中腥，奔逆上冲，不须治之，呕脓尽自愈。 大抵寒邪半表半里则多呕吐，及其里热而呕吐者亦有之。故经曰∶呕多，虽有阳明证，不 可攻之，为其气逆未收敛为实也。若呕而脉弱，小便复利，身热而见厥者难治，以其虚 寒甚也。哕则干呕之甚者，有声出而无物出也，亦因胃气本虚，汗下太过。亦有热 气壅郁，上下气不得通而哕者，轻则和解之，通利之；甚则温散之。小便不通，腹满 而哕者不治。 【发汗】太阳阳明合病，当自利之。若不利，但呕，葛根加半夏汤。 【和解】半表半里证多呕，小柴胡汤。胸中有热，胃中有邪气，阴阳不交， 腹中痛欲呕吐者，黄连汤、黄芩加半夏生姜汤，以升降阴阳。三阳发热而呕吐，俱用小 柴胡汤。 【分利】中风发热六七日不解，而烦渴欲饮水，水入即吐，名水逆，五苓散。先渴后 呕，为水停心下，亦茯苓汤。先呕后渴，此为欲解，当与水解。凡呕而渴者，猪苓汤、五苓 散。 【清热】有虚热少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤。《活人书》治瘥后有余热在胃脘而呕 者，竹叶加生姜汁汤。呕而思水者，急与猪苓汤。 【温】膈上有寒，及寒厥，或呕不渴，干姜附子汤。干呕吐涎沫，头痛，吴茱萸汤。呕 吐，手足冷，小橘皮汤。寒多而呕吐，理中汤。不饮水而吐，理中汤去术加生姜。胸中似呕 无奈者，生姜汁半夏汤。曾经汗下，关脉迟，胃中虚冷而吐，干姜黄连黄芩人参汤。少阴 吐者，真武去附子加生姜。诸呕吐食不下，小半夏汤。 【下】干呕短气汗出不恶寒者，表解里未和，十枣汤。吐逆，大小便不通，厥逆无脉，大 承气汤。呕而不止，发热，柴胡证具，心下急，郁郁微烦，大柴胡汤。 《千金方》云∶生姜，治呕吐之圣药。