[卷之五十七 胁痛门] 治法
丹溪云∶治
胁痛要分人之肥瘦强弱。肥白
人气虚,发
寒热而
胁下痛,用参、
补气,柴
胡、
黄芩退热,
木香、
青皮调气。瘦人寒热胁痛多怒者,必有
瘀血,宜
桃仁、
红花、
柴胡、
青皮、
大黄之类行之。
肝火盛木气实而胁痛者,或因怒气太逆,
肝气郁甚,谋虑不决,风中于肝,皆使木气甚,火
盛则肝急矣。经云∶肝苦急,急食辛以散之,抚芎、
苍术或
小柴胡汤之属。
痰积流注厥阴之经,亦使胁下痛,病则咳急引胁痛,有郁而兼痰者,宜用
二陈汤加南星、
半夏、苍术、
川芎、
香附之属
开郁行痰。痰甚者加
芥菜子,痰在胁下,非芥菜子不能除故也。
肝火盛者,用
当归龙荟丸、
泻青丸,皆要药。
死血、瘀血、
恶血停留于肝,归于胁下而痛,其病则
自汗,按之益痛甚,宜
破血行气,以
桃仁不去尖、红花、川芎、香附、
玄胡索、青皮及复元活血、
当归导滞等药。
气弱人胁下痛,脉细紧或弦,多以劳役怒气得之,宜
八物汤加木香、青皮,或加官桂。
破
滞气须用青皮,青皮乃肝胆二经之药。多怒、胁下有
积滞者并气实者因宜。若经病久
人虚、二经不足者,皆当用补药中少加青皮可也。
右胁痛多属
脾经气滞而致,
痰饮流注不行,久则成着,名曰
痞气,必以二陈汤加
辛散之药,
吴茱萸、
白豆蔻之属。甚者可用
广术溃坚汤,间服
补中益气汤,庶得两全而无伤也。
左胁痛以柴胡为君,加佐使川芎、青皮、
龙胆草之类,当归龙荟丸亦可用。
血积者
加血药。
两胁走痛者用
控涎丹,以其有芥菜子之功也。
发寒热胁下痛,似觉有
积块,必是饮食过伤劳力所致,宜用
龙荟丸。痛不得舒伸者,亦
宜龙荟丸
蜜丸服。
胁下有
食积一条杠者起,用吴茱萸、炒
黄连。
凡胁痛偏于左者,皆
肝经积滞,
或中风寒,或肝
胆实火,宜详
虚实而治之。右偏痛者,
皆属脾肺,为食积,为痰饮兼咳而有痰是也。若胁下鸣而有水声者,饮也。咳而先面
腥臭气,
肺伤也。内支满,
目眩,
前后血下,
肝血也。此年少人醉以入房,
肝伤气竭,皆致胁病如是也。