[卷之七十六 瘴气门] 病机
岭南既号炎方而又濒海,地卑而土薄。炎方土薄,故阳燠之气常泄;濒海地卑,故阴
湿之气常盛。二气相
搏,此
寒热之气所由作也。
阳气泄,故冬无霜雪,
四时放花。人居其地,气多上壅,
肤
多汗出,
腠理不密,盖阳不反本而然。
阴气盛,故晨夕雾昏,春夏淫雨,一岁之间,
蒸湿过半,
三伏之内,反不甚热,盛夏连雨,即复凄寒,饮食衣服
药物之类往往生醭。人
居其间,类多
中湿,肢
体重倦,又多香港脚之疾。盖阴常偏胜而然。
阴阳之气既偏而相
搏,故人亦因之而感受其寒热不齐之病也。又阳燠既泄,则使人本气不坚,阳不下降常
浮而上,故病者多
上脘郁闷,
胸中虚烦。阴湿既盛,则使人下体多寒,阴不上升,常沉而
下,故病者多腰膝重疼,腿
足寒厥。予观岭南瘴疾
证候,虽或不一,大抵阴阳各不升降,
上热下寒者,十有八九。况人一身上本属阳,下本属阴,兹又感此,阳燠阴湿,不和之气
自多上热下寒之证也。得病之因,正以阳气不固,每发寒热,身必
大汗,又复投之以
麻黄、
金沸、青龙等汤发表,则旋踵受毙。甚者又以胸中痞闷,用
利药下之,病患下体既冷,下之
者十无一生。若此者医害之也。其年余染瘴疾,全家特甚,余悉用温中固下,升降阴阳正
气之药,十治十愈。二仆皆病胸中痞闷,
烦躁昏不知人,一云愿得凉药清膈。余审其证,上
热下寒,皆以
生姜附子汤冷温服之,即日皆醒,自言胸膈清凉,得凉药而然也,实不知
附子也。翌日各与丹朱丸一粒,令空心服之,遂能食粥,
然后用
正气、平胃等药,自尔遂得
平安,更治十数人皆安。盖附子用
生姜煎,既能发散,以热攻热,又能导
虚热向
下焦,除宿
冷,又能固接
元气。若烦闷者放
冷服之,若病烦躁不好饮水,反畏冷不能饮者,皆其虚热
非真热也,宜服
姜附汤。沈存中治瘴用
七枣汤,正与此同,亦一服而愈,有用
术附汤而病
愈甚。盖术附相济,能固
热气不能发散,惟附子一味为最妙。或有脉证实,非上热下寒,面
目黄赤,不可用附子。脉若浮供而数,
寒热往来,
无汗,乃
小柴胡汤证。若审证
可疑,寒
热不辨,宜服
嘉禾散。若热多者冷服之,嘉禾散能调
中气,升降阴阳,治下
虚中满,疗四时
瘟疫、
伤寒,使无变动。虽
伤暑及
阳证,伤寒服之亦解。若或寒多服之,尤宜服二三日,
即寒热之证自判,然后随证调治之,无不愈。大抵岭南之地卑湿,又人食
槟榔,多气疏而
不实,四时汗出不宜更用汗药,此理甚明,亦有当汗下者,终不多也,明者察之。