[卷之二十三 内伤门] 病机
古之
至人穷于
阴阳之化,究乎生死之际,所着《
内外经》,悉言人以
胃气为本。盖
人受
水谷之气以生,所以
清气、
荣气、
元气、
卫气、春升之气,皆胃气之别称也。
夫胃为
水谷之海。饮食入胃,游溢
精气,上输于脾。
脾气散精,上归于肺,
通调水道,
下输
膀胱。
水精四布,
五经并行,合于
四时五脏阴阳,
揆度以为常也。若饮食失节,
寒温不
适,则脾胃乃伤。
喜怒忧恐,损耗元气。既脾胃气哀,元气不足,而
心火独盛。心火者,
阴火也,起于
下焦,其系系于心。心不主令,
相火代之。相火,下焦
包络之火,元气之
贼也。火与元气不两立,一胜则一负。脾
胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其
土位。故脾证
始得,则
气高而喘,
身热而烦,其脉洪大而
头痛,或渴不止,其
皮肤不任
风寒而生
寒热。
盖阴火上
冲则气高喘而
烦热,为头痛为渴而脉洪。脾胃之
气下流,使
谷气不得升浮,是春升之令不得
行,则无阳以护其荣卫,则不任风寒,乃生寒热。此皆脾胃之
气不足所致也。然而与
外感风
寒所得之证颇同而实异。
内伤脾胃,乃伤其气;外感风寒,乃伤其形。伤其外为有余,有余者
泻之;伤其内为不足,不足者补之。内伤不足之证,苟误认作外感有余,而反泻之,则虚其
虚也。实实
虚虚,如此死者,医杀之耳。然则奈何?惟当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,
甘寒以泻其火,则愈矣。
经曰∶
劳者温之,损者益之。又云∶温能除大热。大忌苦寒之药损其脾胃。脾胃之证始
得则
热中,故制
补中益气汤而
除中热也。其义详着在后。