[卷之四十四 喘证门] 病机
工节斋云∶喘与胀两证相因,必皆
小便不利,喘则必生胀,胀则必生喘,但要识中
标本先
后。先喘而后胀者,主于肺;先胀而后喘者,主于脾。何则?
肺金主降,外主
皮毛。经曰∶肺朝
百脉,通调水遂,下输
膀胱。又曰∶膀胱者,
州都之官,
津液藏焉,
气化则能出矣。是
小便之
行,由于
肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘,则失降下之令,故小便渐短,以致水溢
皮肤而
生肿满,此则喘为本而肿为标,故当
清金降气为主,而
行水次之。
脾土恶湿,外主
肌肉,土能克
水。若脾土受伤而不能制水,则水湿妄行,
浸渍肌肉水既上溢,则邪反侵,肺气不得降而主喘
矣。此则胀为本而喘为标,治当实水为主而清金次之。苟
肺病而用燥脾之药,则金得燥
而愈喘;
脾病而用清金之药,则脾得寒而愈胀矣。近世治
喘胀者,但知实脾行水,而不知分别
肺脾两证,故发明之。