[卷之七须集 伤寒典(上)] 论伤寒古治法(二十二)
凡
伤寒治法,必当先知
经络次序,如一日在
太阳,则为发寒、
头痛等证;二日在
阳明,则为目
痛、鼻
干、不眠等证;三日在
少阳,则为
耳聋、
胁痛、
寒热、
口苦等证;四日在
太阴,则为
腹满自利等证
;五日在
少阴,则为
舌干口燥等证;六日在
厥阴,则为
烦满囊缩等证,此伤寒
传经之大概也。然病
有不同,证有多变,故不可以一定之法,凿凿为拘。今人有不知察变者,每按日按经,执方求治,
则证多不合,益见其难矣。即如
发热,
无汗,头痛者,宜于
发汗,本太阳经之证治也,然仲景曰∶
阳明病,
外证云何?曰∶
身热,汗自出,不
恶寒,反
恶热,此阳明之发热也;曰∶阳明病,反无汗
,而
小便利,呕而咳,手足厥者,必苦头痛,此阳明之无汗头痛也;曰∶伤寒,脉弦细,头痛发热
者,属少阳,此少阳之头痛发热也。凡
三阳皆为
表证,而惟少阳则曰
半表半里,不可发汗。然法曰
∶
尺寸俱浮者,太阳受病也;尺寸俱长者,阳明受病也;尺寸俱弦者,少阳受病也,此三经皆受病
,未入于府者,可汗而已,岂非少阳亦所当汗乎?此三阳之治,宜乎若此。至于
三阴,则亦有若此
者,如曰∶
太阴病,脉浮者,可发汗,宜
桂枝汤;曰∶
少阴病,始得之,
反发热,脉沉者,宜
麻黄
附子细辛汤;曰∶厥阴证,下痢,
腹胀满,身体
疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里
四逆汤,攻表
桂枝汤,凡此皆三阴之发热,三阴之当汗者也。至于下证,则惟独少阳为半表半里之经,若不之,
恐
邪气乘虚
内陷,故不可攻,其他
五经,皆有下证。由此观之,则三阳何尝无
里证,三阴何尝无表
证。故善治者,但见
表邪未解,即当
解表,若表证未解,不可
攻里也;但见里证已具,即当攻里,
若里证未实,尚宜
和解也。或汗、或和、或下,但当随证缓急,而用得其宜,即古今画一之法也。