[卷之十一从集·杂证谟 厥逆] 论治(共七条)
一、
寒厥热厥之治∶凡寒厥者,必
四肢清凉,脉沉微不数,或虽数而无力,或
畏寒喜热
,引衣自覆,或下痢
清谷,形证多
惺惺。虽此类皆属
寒证,然似热非热之证犹多。故凡以手
足见厥而脉证俱无
实热者,悉寒厥之无疑也。
热厥者,必先多
热证,脉沉滑而数,畏热喜冷,扬手掉足,或
烦躁不宁,
大便秘赤,形
证多昏冒。凡治此二者,即当以
非风门治寒治热之法主之。至若
伤寒厥证,其阴其阳,亦
当以此法为辨。但伤寒之厥,辨在
邪气,故寒厥宜温,热厥可攻也。《
内经》之厥,重在
元气,故热厥当
补阴,寒厥当
补阳也。二者之治,不可不察。
一、
气厥之证有二,以
气虚、气实皆能厥也。气虚卒倒者,必其
形气索然,色清白,身
微冷,脉微弱,此
气脱证也。宜参、、归、术、
地黄、
枸杞、
大补元煎之属。甚者,以回
阳饮、
独参汤之类主之。气实而厥者,其形气愤然勃然,脉沉弦而滑,胸膈
喘满,此
气逆证
也。经曰∶大怒则形气绝,而
血菀于上,即此类也。治宜以
排气饮,或
四磨饮,或八味顺气
散、
苏合香丸之类,先顺其气。
然后随其
虚实而调理之。又若因
怒伤气逆,气旋去而
真气受
损者,气本不实也;再若素多
忧郁恐畏,而
气怯气陷者,其虚尤可知也,若以此类而用
行气
开滞等剂则误矣。
一、
血厥之证有二,以
血脱、
血逆皆能厥也。血脱者,如大崩大吐,或产血尽脱,则气
亦随之而脱,故致卒仆暴死。宜先掐
人中或烧醋炭,以收其气,急用
人参一二两煎汤灌之,
但
使气不尽脱,必渐苏矣。然后因其
寒热,徐为调理,此所谓血脱
益气也。若不知此,而但
用
血分等药,则几微之气,忽尔散失,阴无所主,无生机矣。其或有用寒凉以
止血者,必致
败
绝阳气,适足以速其死耳。血逆者,即经所云血之与气并走于上之谓,又曰∶大怒则形气
绝而血菀于上之类也。夫血因气逆,必须先理其气,气行则血无不行也。宜
通瘀煎,或化肝
煎之类主之,俟血行气舒,然后随证调理。
一、
痰厥之证,凡一时痰涎壅塞,
气闭昏愦,药食俱不能通,必先宜或吐或开以治其标
,此不得不先救其急也。但觉痰气稍开,盒饭治其
病本。如因火生痰者,宜清之降之;因风
寒生痰者,宜散之温之;因湿生痰者,宜燥之利之;因
脾虚生痰者,自宜
补脾;因
肾虚生痰
者,自宜补肾,此痰之不必治也。但治其所以痰而痰自清矣。然犹有不可治痰者,恐愈攻愈
虚,而痰必愈甚也。诸治痰法,见前非风门治痰条中。
一、
酒厥之证,即经所云热厥之属也。又经云∶
酒风者,亦此类也。凡纵饮无节之人,
多有此病,方其
气血正盛,
力能胜之,不知酒害之何有,及其将衰,则酒之侮人,斯可畏耳
。
酒病极多,莫知所出,其为酒厥,则全
似中风。轻者犹自知人,重者卒尔运倒,忽然昏愦
,或
躁烦,或不语,或痰涎如涌,或
气喘发热,或
咳嗽,或
吐血,但察其大便
干燥,脉实喜
冷者,此
湿热上壅之证,宜以
抽薪饮之类,疾降其火;火之甚者,仍以
梨浆饮、
绿豆饮之属
,更迭进之,以解其毒。此证大忌辛燥等物,务使湿热渐退,神气稍复,然后用补阴等剂,
以善其后。其有大便不实,或无
火证,而脉见缓弱者,则不宜清火,但以
二陈汤、
六君子汤
或
金水六君煎之类主之。若因酒
伤阴,以致脾肾两虚而为
厥脱者,非速救本源终无济也。凡
患此者,宜终身忌酒。勿使沾唇可也。若不知戒,再犯必难为矣。
一、
色厥之证有二∶一曰暴脱,一曰动血也。凡色厥之暴脱者,必以其人本虚,偶因奇
遇,而悉力勉为者有之。或因相慕日久,而纵竭
情欲者亦有之。故于事后则气随精去,而暴
脱不返。宜急掐人中,仍令
阴人搂定,用口相对,务使暖气嘘通,以接其气,勿令放脱,以
保其神,随速用独参汤灌之。或速灸
气海数十壮,以复
阳气,庶可挽回。第以临时慌张,焉
知料理,故每致不救。然此以即病者言,所见诚不多也。其有不即病而病此者则甚多也,又
何以言之?以其精去于频,而
气脱于渐。故每于房欲二三日之后,方见此证。第因其病不在
即,故不以此为病。兼之人多讳此,而不知
中年之后,多有因此而病者,是皆所谓色厥也。
奈时师不能察,而每以
中风毙之耳。凡治此者,单宜培补
命门,或水或火,当以非风门
治法
第三条者主之。又色厥之动血者,以其血气并走于上,亦血厥之属也。但与大怒血逆者不同
,而治法亦有所异。盖此因欲火上炎,故血随
气上,必其情欲动极而欲不能遂者有之。或借
曲以强遏
郁火者亦有之。其证则忽尔
暴吐,或
鼻衄不能禁止,或厥逆,或汗出,或气
喘,或咳嗽,此皆以
阴火上冲而然。凡治此者,必先制火以抑其势,宜
清化饮、
四阴煎或加
减
一阴煎之类主之。其有阴竭于下,火不归源,别无
烦热脉证,而血厥不止垂危者,非镇阴
煎必不能救。待其势定,然后因证酌治之。
一、
脏厥、
蛔厥二证,皆伤寒证也,并见伤寒门。