[卷之四十二谟集·痘疹诠 麻疹（全）] 总论治法（十二）

    一、疹喜清凉而恶湿，痘喜温暖而恶凉，此固其大法也，然亦当有得其宜者。如疹子初出，亦须 和暖则易出，所以发苗之初，只要发出得尽，则疹毒便解，非若痘之苗而秀，秀而实，而后毒解也 。痘子成熟之时，若太温热，则反溃烂不收，是痘之后亦喜清凉也。故治痘疹者，无过热，无过寒， 必温凉适宜，使阴阳和平，是为得之。 一、痘宜内实，可用补剂；疹忌内实，只惟解散，惟初热发表时略相似耳。既出之后，痘宜补气 以生血，疹宜补阴以制阳。何也？盖疹热甚则阴分受其熬煎，而血多虚耗，阴津被克，故治以清火 滋阴为主，而不可少动其气，若燥悍之剂，首尾皆深忌也。世知痘证所系之重。而不知疹之杀人尤 甚，方书多忽而不备，良可太息也矣。 一、斑疹之毒，皆出于火。《内经》曰∶赫曦之纪，其病疮疡。故或遇二火司天，或司运之岁， 肺金受制，感而发者居多。轻则如蚊迹之状，或垒肿于皮肤间，名曰瘾疹。重者如朱点红晕，或片 片如锦纹，名曰斑疹。大抵色赤者吉，色黑者凶。其证似伤寒发热，凡三四日而出，七八日而靥也 。凡此之类，皆属邪热，治之之法，惟辛凉解利而已。即若吐泻，亦断不可用温补也。如豆蔻、干 姜之类，切勿轻用。而初发之时，尤不可大汗，只宜升麻、葛根、透邪煎之属，微表之耳。故用宜 斟酌，有不可一概取必也。 一、标出不红，现而发热转甚，或头痛身痛烦躁者，升麻汤，或透邪煎。 一、色赤稠密，身痛烦躁者，升麻汤加紫草、连翘。 一、寒热并作，头痛背强者，升麻汤加羌活、防风、连翘。 一、头项面肿，升麻汤加牛蒡子、荆芥。若脉强火盛热渴者，宜清降其火，以白虎汤加减用之 。 一、自汗烦渴，气壅脉数者，化斑汤。 一、身热烦渴，泄泻者，柴苓汤，或四苓散。如夏月，益元散。 一、热甚，小便赤涩，谵语惊恐者，导赤散、四苓散加辰砂。夏月，益元散加辰砂。 一、咳嗽甚者，二母散、麦门冬汤、清肺汤。 一、喘者，小柴胡汤去人参加五味子。 一、热甚鼻衄，或便血溺血热甚者，黄连解毒汤。血甚者，犀角地黄汤。 一、伤食呕吐，六君子汤加藿香、干葛，或减去人参。热甚呕吐者，解毒汤。小便不利而呕吐 者，四苓散。一二日不通者，导赤散。 一、大便秘结，发热身痛者，大柴胡汤。腹胀气喘者，前胡枳壳汤。 一、咽喉不利，甘桔汤。兼风热咳嗽者，加防风。 一、寒热往来似疟，小柴胡汤，如兼咳嗽去人参。 一、靥后身热不除者，升麻汤，或去升麻加黄芩、黄连各酒炒用。 一、下痢赤白腹痛者，黄芩芍药汤，或加枳壳，身热腹痛者，解毒汤。 一、余毒未尽，变生痈疽疮疖者，升麻汤加防风、荆芥、牛蒡子。 景岳曰∶按以上万氏治疹诸条，皆极详妥，然其中惟泻痢气喘二证则最多疑似。盖二证之由疹 毒，固当如其治矣。然有不因疹毒者，如俗医但见是疹，无不概用寒凉，不知有可凉者，有不可凉 者。其有脾气本弱而过用寒药，或以误会生冷致伤脾胃而为泄泻者，亦多有之。此一证也，虽曰由 疹而发，而实非疹毒之病矣。但察其别无热证热脉，而兼之色白气馁者，便须速救脾气，急从温补 ，宜温胃饮、五君子煎、胃关煎之类主之。若执谓疹毒不可温，则无不危矣。此医之当知本也。又 如气喘一证，大有虚实。盖十喘九虚，若察其本非火证， 又非外邪，而或以大泻，或以大汗而致喘者，必皆气脱之候，此非六气煎，或贞元饮必不可也。凡 此二者，皆不可不加细察，而或者以气促作气喘，则万万大误矣。又痘疮总论中，有因人因证之辨 ，与此麻疹实同一理，所当参阅。故不可以麻疹之邪，悉认为实火，而不知虚火之为害也。 徐东皋曰∶痘难疹易之说，此俗谈耳。其有胃气原弱，所感入深，又或因泻利而发有不快，或 发之未透而随现随隐，久之邪气渐入于胃，必泻泄不已，出而复出，加之喘促，则必危矣。凡若此 者，又岂可以易言哉。所以但有出疹，若见虚弱，急当先补脾胃；其有欲出不出，急当托里发表以 助之。且首尾供不可泻，一如痘证同也。