[卷之四十七贤集·外科钤(下) 外科钤(下)] 囊痈(六十三)
立斋曰∶
囊痈,属肝肾二经,
阴虚湿热下注也。肿痛未作脓者,
疏肝导湿。肿硬
发热者
,清肝降火。已溃者,
滋阴托里。大抵此证,属
阴道亏,
湿热不利所致,故滋阴除湿药不可
缺。常治肿痛
小便秘涩者,用除湿为主,滋阴佐之。肿痛已退,便利已和者,除湿滋阴药,
相兼用之。欲其成脓,用托里为主,滋阴佐之,候脓成,即针之,仍用托里滋阴。
湿毒已尽
者,专用托里。如脓清,或多,或敛迟者,用大补之剂,及
豆豉饼灸之。若溃后,虚而不补
,少壮者成漏,老弱者不治。脓清作渴脉大者,亦不治。
又法曰∶若小便涩滞者,先用分利,以泄其毒,继
补阴,以令其自消。若湿热退,而仍
肿痛,宜补阴托里,以速其脓。
脓肿而
便秘者,
热毒壅闭也,先用
托里消毒散,后用针以泄
之,脓去即解。若脓去而肿痛不减者,热毒未解也,用清肝益营汤。
口干而
小便数者,
肾经
虚热也,
六味丸。
内热晡热者,
肝经血虚也,四物加参、术。体倦食少者,
脾气虚热也,补
中
益气汤。脓水清稀者,
气血俱虚也,
十全大补汤。此证虽大溃,而
睾丸悬露,治得其法,
旬日间肉可渐生而愈。若专攻其疮,阴道益虚,则肿者不能溃,溃者不能敛,少壮者成
痼疾
,老弱者多致不起。亦有患痔久漏,而串及于囊者,当兼治其痔,切忌寒药克伐,亏损
胃气
。
马益卿曰∶囊痈者,湿热下注也。有作脓者,此
浊气下流入渗道,因阴道或亏,
水道不
利而然。脓尽自安,不药可也,惟在善于调摄耳。又有因腹肿渐流入囊,肿甚而囊自裂开,
睾丸悬挂水出,以麸炭末敷之,外以
紫苏包裹,仰卧而养之。痈疽入囊者,予尝治数人,悉
以湿热入肝经施治,而用补阴佐之,虽脓溃皮脱,睾丸悬挂,皆不死。
一男子患此,未作脓而肿痛,以
加味龙胆泻肝汤,二剂少愈,更以
四物汤加
木通、
知母、
黄柏而愈。
一男子,肿痛甚,小便涩,发热脉数,以
龙胆泻肝汤,倍用
车前子、木通、
茯苓,四
剂势去其半。仍用前汤,止加黄柏、
金银花四剂,又减二三,便利如常。唯一处不消,此欲
成脓也。再用前汤加金银花、
白芷、
皂角刺六剂。微肿痛,脉滑数,乃脓已成,令针之,肿
痛悉退。投滋阴托里药,及苏叶末敷之而愈。
一膏粱之客,
阴囊肿胀,
小便不利,此
中焦积热,乘虚下注,先用龙胆泻肝汤,加黄
柏、
牛膝,四剂渐愈,后用
补阴八珍汤,加
柴胡、
山栀而愈。后不守
禁忌,前证复作,仍用
补阴八珍汤、
补中益气汤、六味丸而痊。又因
劳倦发热,自用四物、黄柏、知母之类,
虚证
悉具,疮口大开。余谓
五脏气血俱虚也,朝用
补中益气,夕用六君加
当归各五十余剂,疮口
始敛,又用六味丸,调补而愈。
儒者陈时用,考试不利,一夕饮烧酒入房,其妻不纳,翌日阴囊肿
胀痛,遣人求治
,与清
肝火除湿热之剂。城门夜闭,不及归服。翌日报云,夜来阴囊悉腐,
玉茎下面贴囊者
亦腐,此肝火挟酒毒而湿热炽盛也。仍以清肝火除湿之剂加参、、归、术四剂,腐肉尽
脱,睾丸悬挂,用大
补气血并涂
当归膏,囊茎全复而愈。
一男子,醉而入房,阴囊肿胀大如斗,
小腹胀闷,
小水淋赤,发热口干,痰涎壅盛,此
膀胱
阴虚,酒毒所乘也。用六味丸料加
车前、牛膝作饮,下
滋肾丸,诸证顿退。再加
五味、
麦冬
,二剂而愈。却以补中益气加麦冬、五味,调理而瘳。若全用淡渗,复损
真阴,决致不起。(俱薛按)