[卷之二十明集·杂证谟 呕吐] 虚呕证治(共三条)
凡
胃虚作呕者,其证不一,当知所辨。若
胃脘不胀者,非
实邪也。胸膈不痛者,非
气逆
也。内无热躁者,非
火证也。外无
寒热者,非
表邪也。无食无火而忽为
呕吐者,胃虚也。呕
吐无常而时作时止者,胃虚也。食无所停而闻食则呕者,胃虚也。气无所逆而闻气则呕者,
胃虚也。或身背或食饮微寒即呕者,胃虚也。或
吞酸,或
嗳腐,时苦
恶心,兀兀然,泛泛然
,冷咽靡宁者,胃虚也。或因病
误治,妄用克伐寒凉,本无呕而致呕者,胃虚也。或朝食暮
吐,
暮食朝吐,食入
中焦而不化者,胃虚也。食入
下焦而不化者,土母无阳,
命门虚也。凡
此
虚证,必皆宜补,是固然矣。然
胃本属土,非火不生,非暖不化,是土寒者,即土虚也,
土虚者,即火虚也,故曰脾喜暖而
恶寒,土恶湿而喜燥。所以东垣《
脾胃论》特着
温补之法
,盖特为
胃气而设也,庸可忽哉。第在河间,则言呕因
胃火,是火多实也;兹余言呕因
胃寒
,是寒多虚也。一热一寒,若皆失中和之论,不知呕因火者,余非言其必无,但因火而呕者
少,因寒而呕者多耳,因
胃实而呕者少,因胃虚而呕者多耳,故不得不有此辨。
一、
虚呕之治,但当以温胃
补脾为主,宜
人参理中汤为
正治,或
温胃饮、
圣术煎、参姜
饮之类亦可酌用,或
黄芽丸尤为最妙。若胃口寒甚者,宜
附子理中汤,或
四味回阳饮,或一
气丹主之。若虚在阴分,水泛为痰而呕吐者,宜
金水六君煎;虚甚者,宜
理阴煎,或六味回
阳饮。若久病胃虚不能纳谷者,俱当以前法酌治之。若胃气微虚而兼痰者,宜
六君子汤主之
。
一、凡
中毒而吐者,当察其所中者何物。盖
中热毒而吐者,宜解以苦寒之剂。中
阴寒之
毒而吐泻不止者,宜解以
温热之剂。若因吐泻而脾胃致虚者,非大加温补不可。此证有
中寒
毒吐泻,治按在后,当并阅之。