[卷之四十七贤集·外科钤(下) 外科钤(下)] 脱疽(六十五)
立斋曰∶
脱疽,以疔患于足,或足趾,重者溃脱,故名之。亦有患于手指者,名曰蛀节
疔。重者腐去
本节,轻者
筋挛。此证固膏粱浓味,酒面炙爆,积毒所致,或不慎
房劳,
肾水
枯竭,或服丹石补药,致有先渴而后
患者,有先患而后渴者,皆肾水亏涸,不能制火也。此证
情势虽小,其恶甚大,不问肿溃,皆须
隔蒜灸之。不痛者,宜
明灸之,庶得少杀其毒。凡初
发而色黑不溃者,不治。毒延入腹者,不治。色黑不痛者,亦不治。色赤作痛自溃者,可治
。若失解其毒,以致肉死色黑者,急斩去之。亦有因修手足口咬等伤而致者,若
元气虚弱,
或犯房事,或外涂寒凉,内
服克伐,
损伤脾胃,以致患处不溃,或黑延上足,亦多致死。重
者须当用脚刀转解周骨,轻拽去之,使筋随
骨出,而毒得泄,亦不痛。否则毒筋内断,虽去
而仍溃。且偏僻之处,
气血罕到,药难导达。况攻毒之剂,必先伤脾胃,反损元气,不若灸
法为良。重者,须解去为善。故孙
真人云∶在肉则割,在指则截。使不如此,则必致夭殁而
害尤甚矣。况患处已坏,虽解不痛,又何惮而不为乎。患者当知之。若女人患此,又多因札
缚,
血脉不通,遂成死肉,惟当壮其脾胃,行其
经络,生其血气则愈。
又《
治法》曰∶色赤作痛者,元气虚而
湿毒壅盛也,先用隔蒜灸,更用
解毒药,如活命
饮、
托里散之属。仍速用
补剂,如
十全大补汤、
加减八味丸,则毒瓦斯不致上侵,元气不致亏
损,庶可保生。作渴者,宜
滋阴降火。色黑者,不治。
崔氏方,治手足
甲疽,或因修甲
伤肉,或因损足成疮,溃烂上脚,用
绿矾置铁板上,
沸色赤如溶金色者为真,沸定,取出研末,以
盐汤洗而搽之。
一男子,足趾患之,痛色赤,
发热,隔蒜灸之,更以
人参败毒散去
桔梗,加
金银花
、
白芷、
大黄,二剂痛止。又用
十宣散去桔梗、官桂,加
天花粉、金银花,数剂而痊。
一男子,足趾患之,色紫不痛,隔蒜灸五十余壮,尚不知痛,又明灸百壮始痛,更投仙方
活命饮四剂,乃以托里药,溃脱而愈。
一膏粱之人,先作渴足热,后足
大趾赤痛,
六脉洪数而无力,左尺为甚,予谓此足
三阴
虚证,当滋
化源为主。彼固服除湿败毒等剂,元气益虚,色黯延足。余乃朝用
补中益气汤,
夕用
补阴八珍汤,各三十余剂,及
桑枝灸,溃而脓清,作渴不止。遂朝以前汤送加减八味丸
,夕用十全大补汤,三十余剂而痊。是时,同患此证,服败毒之药者,俱不效。
一膏粱人,年逾五十,亦患此,色紫黑,脚痛,喜其饮食如故,动息自宁,为
疮疡之
善证,尚可治。遂以
连翘消毒散六剂,更以金银花、
甘草节、栝蒌二十余剂,患指溃脱,再以
当归、
川芎、连翘、生地、金银花、白芷,二十余剂而愈。
一刍荛,左足趾患一泡,
麻木色赤,次日趾黑,五日其足黑冷,不知
疼痛,脉沉细,
此脾胃受毒所致。以
飞龙夺命丹一服,翌日令割去足上死肉,割后骨始痛而可救。遂以十全
大补汤治之而愈。盖死肉乃毒瓦斯盛,而拒绝
营气所致。况
至阴之下,气血难达。经曰
风淫末
疾,即此是也。向若攻伐之,则元气愈盛,
邪气愈盛,乘虚上侵,必致不救。(俱薛按)