[卷之四十七贤集·外科钤(下) 外科钤(下)] 便毒(六十一)
便毒论治如薛氏之法,固已详矣,然又惟
交感不洁,遭淫毒而
患者为最多。每每先起下
疳,
下疳未已,便毒继之,此
湿热秽毒之为患也。凡初起肿痛,尚未成脓,而
元气尚强者,速
宜先去其毒,唯
会脓散,或
牡蛎散为最善。若已成脓,则或针或蚀,惟速去其脓,随因证调补
,使速收口为善。若初起一核,其痛微,其肿漫者,此有二证,一以邪轻,一以元气虚弱毒
深而然。若邪轻者,只用会通膏加
麝香贴之,无有不散,或
降痈散亦可。若元气虚弱而毒深
者,既不肯散,又不早溃,愈久必愈甚,最为可畏。及其溃后,多不能收,轻则为,重则
殒命。此惟大
补元气,方不致害。若肿痛甚,脓已将成,势不能消,宜用降痈散留
头围
之,则势可敛,痛可解,脓可速成而溃也。
立斋曰∶
便痈,属
足厥阴肝经,
内热外寒,或劳役过度,或房欲不节,或欲火不遂,
或强固其精,或
肝经湿热而致,大抵多患于劳役不足,
精气俱虚之人。俗云一
石米疮,此言百
日方可愈。若大
补血气,不旬日可愈,何用百日。盖疮之收敛,在乎血气之盛也。亦有内蕴
热毒而生者,须辨
虚实及成脓与否,不可概投攻药。凡妇人患此者,多在两拗肿痛,或腹中
结块,
小便涩滞,苟治者得法,患者又能调摄,无足虑也。常见治此证者,概用
大黄之类之下
之,以求
内消,或其脓成,令脓从
大便而出,鲜有见其痊也。人多欲内消者,恐收口之难也。
若知补养血气,不旬日而收矣,何难之有。若脓既成,岂有可消之理。如再用克伐之剂,必
致难治。
又曰∶便痈者,
血疝也,俗呼为便毒,言于不便处为痈也。乃
足厥阴之
经络,及冲任督
脉,亦属肝之傍络。此
气血流通之道路,今壅而肿痛,是则热毒所致,宜先疏导其滞,更以
托里之剂,此临证制宜之法也。
又《
治法》曰∶内热外寒者,
牛黄双解散。湿热壅滞者,宜用
龙胆泻肝汤,
疏肝导滞。
欲心不遂致逆精气者,先用
五苓散加大黄,疏其逆滞,后用
地黄丸,以补肝肾强固其精。房欲
不节者,宜
六味丸料。
劳倦过度者,
补中益气汤。
一男子,患便毒肿作痛,
大小便秘,脉有力,以
玉烛散二剂顿退,更以龙胆泻肝汤
,四剂而消。
一男子,脓未成大痛,服
消毒托里等药不应。诊之脉洪大,毒尚在,以
仙方活命饮,一
剂痛止,又剂而消。
一儒者,肿痛便涩,用
八正散二剂,以清
肝火,导湿热,而肿痛愈。再以小
柴胡加芎、
归、
泽泻、
山栀二剂,以清火补血,而小便利。
一男子,已溃而痛不止,小便秘涩,此肝火未解也,与小柴胡加
黄柏、
知母、芎、归,
痛止便利,更以
托里当归汤而疮敛。若毒未解,而痛不止者,须用
活命饮。
府庠沈尼文,年二十,左拗患之。余以
肝肾阴虚,先用托里药,溃而将愈。因入房
发热
作渴,右边亦作痛,脓水清稀,
虚证悉至,脉洪大而无力,势甚可畏。用十全大补加
附子一
钱,脉证顿退,再剂全退。后用
大补汤,三
十剂而愈。
一男
子肿而不溃,此因
阳气虚弱,用参、、归、术,以补托元气,用
白芷、皂刺、柴
胡、
甘草,以排脓清肝,数剂而溃,以
八珍加柴胡,补其气血,数剂而愈。
春元凌待之,虚而
服克伐药,几至危殆。余用托里
健脾药而愈。秀才王文远,因劳苦患
之,服
小柴胡汤而
表证散后,用托里药,脓成,针之,而旬日愈。又胡判官,脓清脉弱,以
大补之药而已愈,因新婚复发,自用
连翘消毒散,致
泻痢不止,竟致不救。可见此证,属不足
者多矣,非补不可。大抵便毒属
肝经,初起坚硬,
肝主筋故也。五七日后,当赤软,脓成故
也。若尚坚硬,乃元气不能腐化。往往人见坚硬,只欲内消,反服攻散药,多致
虚虚之祸,
前此治者,即其验也。
一妇人,两拗肿痛,
小腹痞满,
小便数,
白带时下,
寒热往来,
小水淋漓。余谓
脾气
滞而血病,用龙胆泻肝汤渐愈,又用
加味逍遥散,六味丸而全愈。
一妇人,小腹内如有所梗,两拗并人门俱肿,小便淋涩,
经候不调,内热作渴,饮食
少思,腹内初如鸡卵而渐大,脉洪数而虚,左关尤甚,属
肝胆郁结之证也。用
加味归脾汤,
肝火退,而
脾土健,间以
逍遥散下
芦荟丸而愈。(俱薛按)