[卷之四十七贤集·外科钤(下) 外科钤(下)] 瘤赘(七十九)
立斋曰∶《
内经》云∶
肝主筋而藏血,心裹血而主脉,
脾统血而主肉,肺司
腠理而主
气,肾统骨而主水。若怒动
肝火,血涸而
筋挛者,自筋肿起,按之如筋,久而或有赤缕,名
曰
筋瘤。若劳役火动,
阴血沸腾,
外邪所搏而为肿者,自
肌肉肿起,久而有赤缕,或皮俱赤
者,名曰
血瘤。若郁结伤脾,肌肉消薄,外邪所搏而为肿者,自肌肉肿起,按之实软,名曰
肉瘤。若劳伤
肺气,腠理不密,外邪所搏,而壅肿者,自
皮肤肿起,按之浮软,名曰
气瘤。
若劳伤
肾水,不能荣骨,而为肿者,自骨肿起,按之坚硬,名曰
骨瘤。夫瘤者,留也。随气
凝滞,皆因
脏腑受伤,
气血乖违,当求其属,而治其本。大凡属肝胆二经
结核,宜
八珍加
山栀、
胆草,以养气血、清肝火;
六味丸以养
肺金、生肾水。若属肝火血燥,须生血
凉血,
用四物、二地、
丹皮、酒炒黑胆草、山栀。若
中气虚者,
补中益气汤兼服之。若治失其法,
脾胃亏损,
营气虚弱,不能濡于患处,或
寒气凝于疮口,营气不能滋养于患处,以致久不生
肌而成漏者,悉宜调
补脾气,则气血壮而肌肉自生矣。若不慎饮食
起居,及
七情六淫,或用寒
凉蚀药,蛛丝缠,
芫花线等法,以治其外,则误矣。
按
瘤赘一证,如前薛论,已尽其略。然此五瘤之外,又惟
粉瘤为最多,盖此以腠理津沫
,偶有所滞,聚而不散,则渐以成瘤,是亦
粉刺之属,但有浅深耳。深者在皮里则渐成大瘤
也。余尝闻之,先辈曰,瘤赘既大,最畏其破。非成脓者,必不可开。开则牵连诸经,漏竭
血气,最难收拾,无一可活。及详考薛按所载数人,凡其破溃者,皆至不治,诚信然也,不
可不知。兹纪予于三旬之外,忽于臀下
肛门前骨际皮里生一小粒,初如
绿豆许,不以为意,
及半年而如黄豆矣,又一年而如皂子,复如栗矣。此时乘马坐椅皆有所碍,而渐至痛矣。然料此
非
敷药可散,又非煎药可及,使其日渐长大,则如升如斗悬挂腰股间,
行动不便,岂不竟成
废物乎。抱忧殊甚,谋之识者,皆言不可割刺,恐为祸不少。予熟筹数月,莫敢妄动。然窃
计,此时乘小不取,则日后愈大愈难矣,将奈之何。尝见人臀股间受箭伤者,未必即死,此
之利害不过如是,遂决意去之。一日饮酒微醺,乘醉以
柳叶针刺之,所出者皆如
豆腐白皮之
属,盖即粉瘤也。刺后顿消,予甚快然。又两日后,则肿如
热痈,予以会通膏贴三日,脓溃
而愈,予又快然。不两日又肿起,更热更大,予则大惧大悔,谓瘤赘诚不可刺也。然而无奈
,复以会通膏贴之,又三日而大溃,则溃出一囊如鱼胞者,
然后收口全愈。今愈后数十年,
此间仍有一小窍,诚险证也。向非予之勇决,则此后不知作何状,使开之再迟则真有不可收
拾矣。是以病不早治,则不知所终,此亦可为
治病者之鉴。(新按)
一、
刺灸法∶向一人于眼皮下弦,生一小瘤,初如米粒,渐大如豆。其人疑畏,求治于
外科
,彼用攒针三四枚,翻转眼皮,刺其内膜,少少
出血,如此二三次,其瘤日缩,竟得尽消。
又一人于手臂上生一瘤,渐大如
龙眼,其人用小艾于瘤上灸七壮,竟尔渐消不长,亦善法也。
或用
隔蒜灸之,亦无不可。一、凡于不便处有生此物者,
当以此二法酌宜用之。
大都筋脉宜灸,血病宜刺,或有以
萝卜子、南
星、
朴硝之类敷而治者,亦可暂消。若欲拔根,无如前法。
一、蛛丝
缠法∶可治瘤赘,未甚大者,其法最妙。予尝见一人于腹上生一瘤,其大如胡桃,
一治者取珠丝捻成粗线,缠扎其根。数日其丝渐紧,瘤根渐细,屡易屡细,不十日意尔脱落,
诚奇法也。可见诸线日松,惟蛛丝日紧,物理之妙,有当格致者如此。然亦缠治宜早,若形
势既大,恐不宜也。
薛氏按曰∶一男子左腿外侧近臀肿一块,上有赤缕三年矣。饮食起居如常,触破涌出脓
血,
发热恶寒,此
胆经受证,故发于腿外侧。诊其脉,左尺洪数,左关弦洪,此肾水不能生
肝木,用补中益气汤、
六味地黄丸而愈痊。
一男子
小腹患之,脓水淋漓,此足
三阴之证,用补中益气汤加
麦冬、
五味,以培
脾土,
用六味地黄丸,以生肾水,更用
芦荟丸,以清肝火而敛。
一老儒,眉间患之三年,其状如紫桃下坠盖目,按之如水囊,此肝脾之证,脓瘀内溃而
然耳。遂刺出血脓,目即开。以炒黑胆草、山栀、芎、归、
芍药、
柴胡、
白术、
茯苓等药而愈。