[卷之十九明集·杂证谟 呃逆] 论治(共九条)
凡杂证之呃,虽由
气逆,然有兼寒者,有兼热者,有因食滞而逆者,有因
气滞而逆者,
有因
中气虚而逆者,有因
阴气竭而逆者,但察其因而治其气,自无不愈。若轻易之呃,或偶
然之呃,气顺则已,本不必治;惟屡呃为患,及呃之甚者,必其气有大逆,或脾肾
元气大有
亏竭而然。然
实呃不难治,而惟元气败竭者,乃最危之候也。
一、寒滞为呃者,或以
风寒,或以生冷,或其
脏气本寒,偶有所逆,皆能致呃,但去其
蔽抑之寒,而呃自止。宜
橘皮汤、《
三因》
丁香散,或
二陈汤加
生姜五七片,或
佐关煎,或
甘草干姜汤、
橘皮干姜汤之类,皆可酌用。若寒之甚者,
浆水散,或
四逆汤。
一、
胃火为呃者,其证极多,但察其脉见滑实而
形气不虚,胸膈有滞,或
大便坚实或不
行者,皆其胃中有火,所以上冲为呃,但降其火,其呃自止,惟
安胃饮为最妙。余尝
治愈多
人,皆此证也。
一、气逆为哕而兼胀闷者,宜
加减二陈汤加
乌药,或《宝鉴》
丁香柿蒂散,或
羌活附子
汤,或
神香散。
一、食滞而呃者,宜加减二陈加
山楂、
白芥子、乌药之属,或用
大和中饮加
干姜、
木香
。
一、
中焦脾胃虚寒,气逆为呃者,宜
理中加丁香汤,或
温胃饮加
丁香。若因
劳倦内伤而
致
呃逆者,宜
补中益气汤加丁香。凡中焦寒甚者,多由脾
胃气虚而然,盖脾胃不虚则寒亦不
甚,故治寒者,当以
脾气为主。若吐痢后
胃气微虚,或兼膈热而呃者,宜
橘皮竹茹汤;无热
者,宜生姜、
半夏、丁香、
柿蒂、
白术、
肉桂之类,皆可酌用。
一、
下焦虚寒者,其肝肾
生气之原不能畅达,故凡虚弱之人多见呃逆,正以
元阳无力,
易为抑遏而然。此呃逆之本,多在肾中,故余制
归气饮主之甚效,或用
理阴煎加丁香以疏气
,妙亦如之。
一、凡以大病之后,或以虚羸之极,或以
虚损误攻而致呃逆者,此最危之证,察其中虚
,速宜
补脾;察其
阴虚,速宜补肾,如前二条固其法矣,然犹恐不及,则惟
大补元煎及右归
饮之类,斯其庶几者也。
一、呃逆证,凡
声强气盛而脉见滑实者,多宜清降;若声小
息微而脉见微弱者,多宜温
补。