[卷之三十贯集·杂证谟 血证] 论治（共八条）

    凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。故察火者，但察其有火无火，察气者 ，但察其气虚气实，知此四者而得其所以，则治血之法无余义矣。详列如下∶ 一、凡诸口鼻见血，多由阳盛阴虚，二火逼血而妄行诸窍也，悉宜以一阴煎加清降等剂 为主治。盖血随气上则有升无降，故惟补阴抑阳，则火清气降而血自静矣。此治阳盛动血之 大法也。 一、火盛逼血妄行者，或上或下，必有火脉火证可据，乃可以清火为先，火清而血自安 矣。宜芩、连、知、柏、玄参、栀子、童便、犀角、天花粉、生地、芍药、龙胆草之属，择 而用之。如阳明火盛者，须加石膏；三焦热极，或闭结不通者，须加大黄；如热壅于上，火 不能降者，于清火药中，须加泽泻、木通、栀子之属导之泄之，则火可降，血可清也。然火 有虚实，或宜兼补，或宜兼清，所当酌也。若以假火作真火，则害不旋踵矣。 一、气逆于脏，则血随气乱而错经妄行，然必有气逆喘满，或胸胁痛胀，或尺寸弦强等 证，此当以顺气为先，宜陈皮、青皮、杏仁、白芥子、泽泻之属主之。有火者，宜栀子、芍 药之类，兼以平肝；无火者，宜香附、乌药、干姜、郁金之属用行阴滞。然此必气实多逆者 ，乃堪用此。盖气顺则血自宁也。其或实中有虚，不堪消耗者，则或宜暂用，或酌其佐使， 不可拘也。 一、凡火不盛，气不逆，而血动不止者，乃其元阴受损，营气失守，病在根本而然。经 曰∶起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则吐衄，阴络伤则血内溢， 血内溢则后血。此二言者，最得损伤失血之源。故凡治损伤无火无气而血不止者，最不宜妄 用寒凉以伐生气，又不宜妄用辛燥以动阳气。盖此二者，大非真阴亏损者所宜，而治此之法 ，但宜纯甘至静之品培之养之，以完固损伤，则营气自将宁谧，不待治血而自安矣。且今人 以劳伤而病者多属此证，若不救根本，终必败亡。方列后条，用宜详酌。 一、吐血失血等证，凡见喘满、咳嗽，及左右腔膈间有隐隐胀痛者，此病在肺也。若胸 膈膻中之间觉有牵痛，如缕如丝，或懊嘈杂有不可名状者，此病在心主包络也。 若胸腹膨膨，不知饥饱，食饮无味，多涎沫者，此病在脾也。若胁肋牵痛，或躁扰喘急不宁 ，往来寒热者，此病在肝也。若气短似喘，声哑不出，骨蒸盗汗，咽干喉痛，动气忡忡者， 此病在肾也。若大呕大吐，烦渴头痛，大热不得卧者，此病在胃也。于此而察其兼证，则病 有不止一脏者，皆可参合以辨之也。其于治法，凡肺病者，宜清降不宜升浮。心主病者，宜 养营不宜耗散。脾病者，宜温中不宜酸寒。肝病者，或宜疏利，或宜甘缓，不宜秘滞。肾病 者，宜壮水，宜滋阴，不宜香燥克伐。胃病者，或宜大泻，或宜大补，当察兼证虚实，勿谓 阳明证尽可攻也。 一、治血之药，凡为君为臣，或宜专用，或宜相兼，病有浅深，方有轻重。其间参合之 妙，固由乎人，而性用之殊，当知其类，故兹条列于下∶ 血虚之治有主者。宜熟地、当归、枸杞、鹿胶、炙甘草之属。 血虚之治有佐者。宜山药、山茱萸、杜仲、枣仁、菟丝子、五味子之属。 血有虚而微热者。宜凉补之，以生地、麦冬、芍药、沙参、牛膝、鸡子清、阿胶之属。 血有因于气虚者，宜补其气。以人参、黄、白术之属。 血有因于气实者宜行之降之。以青皮、陈皮、枳壳、乌药、沉香、木香、香附、栝蒌、 杏仁、前胡、白芥子、海石之属。 血有虚而滞者，宜补之活之。以当归、牛膝、川芎、熟地、醇酒之属。 血有寒滞不化及火不归原者，宜温之。以肉桂、附子、干姜、姜汁之属。 血有乱动不宁者，宜清之和之。以茜根、山楂、丹皮、丹参、童便、贝母、竹沥、竹茹 、百合、茅根、侧柏、藕汁、荷叶蒂、柿霜、桑寄生、韭汁、萝卜汁、飞罗面、黑墨之属。 血有大热者，宜寒之泻之。以黄连、黄芩、黄柏、知母、玄参、天花粉、栀子、石膏、 龙胆草、苦参、桑白皮、香薷、犀角、青黛、童便、槐花之属。 血有蓄而结者，宜破之逐之。以桃仁、红花、苏木、玄胡、三棱、蓬术、五灵脂、大黄 、芒硝之属。 血有陷者，宜举之。以升麻、柴胡、川芎、白芷之属。 血有燥者，宜润之。以乳酪、酥油、蜂蜜、天门冬、柏子仁、苁蓉、当归、百合、胡桃 肉之属。 血有滑者，宜涩之止之。以棕灰、发灰、白芨、人中白、蒲黄、松花、百草霜、百药煎 、诃子、五味子、乌梅、地榆、文蛤、川续断、椿白皮之属。 血有涩者，宜利之。以牛膝、车前、茯苓、泽泻、木通、瞿麦、益母草、滑石之属。 血有病于风湿者，宜散之燥之。以防风、荆芥、葛根、秦艽、苍术、白术、半夏之属。 一、治血之剂，古人多以四物汤为主，然亦有宜与不宜者。盖补血行血无如当归，但当 归之性动而滑，凡因火动血者忌之。因火而嗽，因湿而滑者，皆忌之。行血散血无如川芎， 然川芎之性升而散，凡火载血上者忌之。气虚多汗，火不归原者，皆忌之。生血凉血无如生 地，敛血清血无如芍药，然二物皆凉，凡阳虚者非宜也，脾弱者非宜也，脉弱身凉，多呕便 溏者，皆非宜也。故凡四物汤以治血者，不可不察其宜否之性。