[卷之四十一谟集 小儿则(下)] 腹胀腹痛(三十二)
小儿腹胀腹痛,多因
食积,或寒凉伤脾而然。《
内经》曰∶病痛者阴也。又曰∶痛者,
寒气多
也,有寒故痛也。束垣曰∶
寒胀多,
热胀少,皆主于脾胃。故凡小儿肚腹或胀或痛,虽曰多由
积滞
,然脾胃不虚,则运化以时,何致作胀?是胀必由于虚也。若
胃气无伤而腹中和暖,则必无留滞作
痛,是痛多由乎寒也。故治痛治胀者,必当以
健脾暖胃为主。若无
火证,不得妄用凉药。若无
拒按
坚实等证,不得妄用攻药。
一、
治法∶凡小儿肚腹膨胀,或时常作痛,黄瘦,常用调理之法,惟
芍药枳实丸加减用之为宜,
且善止腹痛。或
大健脾丸、杨氏
启脾丸、
和中丸之类,皆可酌用。若偶尔伤脾,
气促困倦,外见腹
胀而内不胀者,此
脾气虚也,宜
五味异功散,或
六味异功煎。若脾
胃阳气不足,
虚寒作胀,或
畏寒
,或手足冷,或兼呕泻者,宜
五君子煎、
养中煎、
温胃饮、
六君子汤,或
调中丸。若兼
脾肾阳虚,
或水泛为痰,成
喘促、痛胀、
泄泻,宜
理阴煎加减主之。若脾
胃气虚而痛滞吐泻者,宜六味异功煎
,或六君子汤加
木香,或
调中汤。若胃口偶有留滞,大痛而胀者,宜
排气饮,或
益黄散。若
宿食偶
有不消而暂为胀满者,宜大、
小和中饮,或
保和丸、
消食丸。若有坚积停滞,
胀痛拒按,
形气俱实
者,宜
赤金豆、
白饼子、
紫霜丸之类攻下之。凡诸未尽,当于腹痛肿胀二门,参酌为治。
余初年在京,治一五岁邻女,适经药铺,见有晒晾
巴豆,其父误以为松仁,以一粒与食之,嚼
而味辣,即忙吐出,而已半粒下咽矣。少顷,
大泻十余次,泻后次日,即致肚腹通身悉皆肿胀,绝
口
不食,因求治于余。或谓宜
黄连、
绿豆以
解毒;或谓宜四苓、五皮以利水。余曰∶大攻之后,岂
非大虚之证乎?能再堪苦寒以败脾否?大泻之后,又尚有何水之可利?遂单用
独参汤及温胃饮以培
脾气,不数剂而复元如初。夫既以大泻,而何以反胀若是?因此一证,乃知大虚
大寒而致成肿胀者
,类多如此。(新按)