[卷之十三性集·杂证谟 瘟疫] 汗散法(共五条)
凡
伤寒瘟疫,
表证初感,速宜取汗,不可迟也。故仲景曰∶凡
发汗服汤药,其方虽言日
三服,若病剧不解,当半
日中尽三服。如服一剂,病证犹在,当复作本汤服之。至有不肯汗
出者,服三剂乃解。若汗不能出者,死病也。此所谓汗不宜迟也。然取汗之法,又当察其元
气、
病气之
虚实,若忽尔
暴病,表证已具,而
元气未亏者,但以辛平之剂,直散之可也。若
兼杂证,则当察其
寒热温凉,酌宜而治,不得但知发散也。又若身虽大热,表证全具,而脉
见虚弱者,必不易汗,此即当详察补虚法,酌而治之。若不知
标本,而概行强散,营竭则死。
一、伤寒之宜平散者,以其但有
外证,内无寒热,而且元气无亏也,宜以
正柴胡饮为
主治。此外如
十神汤、
参苏饮,皆可酌用。若病在
阳明者,宜
升麻葛根汤。若感
四时瘟疫,
而
身痛发热,及烟瘴之气者,宜
败毒散,或
荆防败毒散。若病在
三阳,而
头痛鼻塞,
项强身
痛,
咳嗽者,宜
神术散。若
伤风兼寒,而发热咳嗽者,宜
柴陈煎,或
金沸草散。甚者,
小青
龙汤。
一、伤寒之宜温散者,以其
寒邪外盛,而内无
热证,及元气无亏而气清受寒者,皆可从
温直散之,宜
二柴胡饮为最当。若寒甚
表实者,惟
麻桂饮为最妙,毋疑畏也。此外如
五积散
、
麻黄汤、
桂枝汤、
小青龙汤、
葛根汤、
圣散子之类,皆可酌用。
一、伤寒之宜凉散者,以其
外热里亦热,必脉证俱阳,而烦渴喜冷,及元气强实者,乃
可兼凉兼散,宜
一柴胡饮为先。或
九味羌活汤,
柴葛解肌汤。甚者,
六神通解散,皆可酌用
。若
内外俱热,而或为
热泻者,宜
柴芩煎。若
表里俱热而兼
斑疹者,宜
柴葛煎。
一、伤寒之宜兼补兼散者,以营卫不足,血气不充也。用药如用兵,兵进而粮饷不继则
兵覆,攻病而元气不继则病覆。故治
虚邪之宜散者,必当先本后末,此其最要者也。若寒邪
在营,肝脾血少,而
邪热不退者,宜
三柴胡饮,或
归柴饮。若寒邪在卫,脾
肺气虚,而
表邪
不解者,宜
四柴胡饮。若脾
胃气血不足,而邪热不解者,宜
五柴胡饮。若邪在
半表半里,往
来寒热,而微
见气虚者,宜
小柴胡汤。若温暑大热大渴,津枯液涸,
阴虚不能作汗者,宜归
葛饮。若寒邪深入,而
阴中阳气不足,或
背恶寒者,必难散解,非
理阴煎不可。若
中气大虚
大寒,
身热恶寒,或
大便溏泄,而表邪不能解者,非
大温中饮不可。