[卷之三十四天集·杂证谟 癫狂痴呆] 论治(共五条)
凡
狂病多因于火。此或以谋为
失志,或以思虑郁结,屈无所伸,怒无所泄,以致肝
胆气
逆,木火
合邪,是诚东方
实证也。此其邪乘于心,则为神魂不守;邪乘于胃,则为暴横刚强
。故治此者,当以治火为先,而或痰或气,察其甚而兼治之。若止因
火邪,而无胀闭
热结者
,但当清火,宜
抽薪饮、
黄连解毒汤、
三补丸之类主之。若水不制火,而兼心肾微虚者,宜
朱砂安神丸,或
服蛮煎、
二阴煎主之。若
阳明火盛者,宜
白虎汤、
玉泉散之类主之。若心脾
受热,叫骂失常,而微兼闭结者,宜
清心汤、
凉膈散、
三黄丸、
当归龙荟丸之类主之。若因
火致痰者,宜
清膈饮、
抱龙丸、
生铁落饮主之。甚者宜
滚痰丸。若
三焦邪
实热甚者,宜大承
气汤下之。若
痰饮壅闭,
气道不通者,必须先用
吐法,并当清其饮食。此治狂之要也。
一、
癫病多由痰气。凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅
闭经络,格塞
心窍,故发则旋晕僵
仆,口眼相引,
目睛上视,手足
搐搦,
腰脊强直,
食顷乃苏。此其倏病倏已者,正由气之倏
逆倏顺也。故治此者,当察痰察气,因其甚者而先之;至若火之有无,又当审其脉证而兼为
之治也。
气滞者,宜
排气饮、
大和中饮、
四磨饮,或
牛黄丸、
苏合丸、《集成》
润下丸之类
主之。痰盛者,宜清膈饮、
六安煎、
二陈汤、
橘皮半夏汤,或抱龙丸、
朱砂滚涎丸之类主之
。兼痰兼火者,宜清膈饮、朱砂安神丸、丹溪润下丸之类主之。痰
逆气滞之甚者,必用吐法
。吐后随证调理之。
一、
癫痫证无火者多。若无火邪,不得妄用凉药,
恐伤脾气,以致变生他证。且复有阴
盛阳衰及
气血暴脱,而绝无痰
火气逆等病者,则凡四君、四物、
八珍、十全大补等汤,或干
姜、桂、附之类,皆所必用,不得谓癫痫尽属
实邪,而概禁
补剂也。若
真阴大损,气不归根
,而时作时止,昏沉难愈者,必用
紫河车丸,方可奏效。其有
虚中挟实,微兼痰火不清,而
病久不愈者,《集验》
龙脑安神丸最得其宜,随证增减,可为法也。
一、
痴呆证,凡平素无痰,而或以郁结,或以不遂,或以思虑,或以疑贰,或以惊恐,
而渐致痴呆。言辞
颠倒,举动不经,或
多汗,或善愁,其证则千奇万怪,无所不至。脉必或
弦或数,或大或小,变易不常。此其逆气在心或肝胆二经,气有不清而然。但察其
形体强壮
,饮食不减,别无
虚脱等证。则悉宜服蛮煎治之,最稳最妙。然此证有可愈者,有不可愈者
,亦在乎
胃气元气之强弱,待时而复,非可急也。凡此诸证,若以大惊猝恐,一时偶伤心胆
,而致
失神昏乱者。此当以速
扶正气为主,宜
七福饮,或
大补元煎主之。
一、小儿无
狂证,惟病癫者常有之。凡小儿之病,有从
胎气而得者,有从生后受惊而得
者。盖小儿神气尚弱,惊则肝胆夺气而
神不守舍,舍空则
正气不能主,而痰邪足以乱之。故
凡治小儿之
惊痫,必须先审正气,
然后察其病邪,酌宜治之。诸法俱载小
儿门,所当详究。