[卷之四十四烈集·痘疹诠 痘疮(中)] 痘疔黑陷(三十七)
痘有紫黑枯硬而独大,针拨不动,手捻有核者,是为
痘疔,若不去之,则一身之痘皆不能起发
,或皆变黑色,必致死矣、其有黑大而软者,此名黑痘,慎不可作痘疔治也。
痘疔者,以
热毒蓄积,
气血凝败而成也。然其类亦有数种,最为恶候,宜谨察之。有初出红点
,渐变黑色,其硬如石者,此
肌肉已败,气血中虚,不能化毒,反致
陷伏也。有肌肉微肿,状如堆
粟,不分颗粒者,此
气滞血凝,毒瓦斯结聚不散也。有中心
黑陷,四畔突起戴浆者,此血随毒走,气
不能充也。有中心戴浆自破溃烂者,此
气血俱虚,
皮肤败坏也。有为水泡
溶溶易破者,此
脾虚不能制湿,
气虚不能
约束也。有为血泡色紫
易破者,此
血热妄行,而气虚不能完固也。有疮
头针孔
浆水自出者,此
卫气已败,其液外脱也。以
上数证,虽与痘疔不同,而危险无异,但于五六日间候之,若见一证,多不可治。
一、凡痘疔及黑陷者,宜内服
六气煎加
川芎、
紫草、
红花、
木通之类,以
补血凉血而疔自退。疔
退后,宜大进六气煎,或
六物煎,外用
四圣丹,以胭脂汁调点之。疔若大者,用
银针挑破疮口,吸
出
恶血,入后药末,即转红活。大抵黑陷而疔多,或余毒不起者多死。苦痘疔挑去黑血,搽药不变
,仍是黑色者必死。
《心鉴》曰∶痘疔见于
四肢,不近
脏腑者易治,若穿筋骨者亦难治。但有见于
头面腹背,逼近
于内者,其势必攻穿脏腑矣。如未穿者,急须治之,用飞过
雄黄,以真
蟾酥拌勾为丸,如麻子大,
挑疔点入,立效。又成用
巴豆一粒,去
皮膜,合
朱砂一分,研烂点入,一时突出即愈。内服
无价散
,汲井水加
猪尾血三五点调下。
一、痘疮黑陷者,必
气不足,血不活也,急宜
托里散,或六物煎加川芍、
肉桂、红花、
蝉蜕,
调无价散,或
独圣散,甚者宜
九味异功煎,或
十全大补汤,调无价散,仍外用四圣丹点之。若见焦
紫而黑,混身皆是,及身有大热,或
大便秘结,
内热烦渴者,此亦有
火毒之证,宜
四顺清凉饮,或
承气汤,合万氏
夺命丹以解其毒。俟
火邪略退,即宜用六气煎,调无价散以托其内,亦可望其生也
。
一、痘疮起发之时,但见
干燥,其根焦黑,即当速治之。如火邪不甚,证无大热者,惟
五物煎,
或六物煎为最宜也。如有
火证火脉,
血热毒盛而焦黑者,轻则
凉血养营煎,或
鼠粘子汤,甚则以万
氏夺命丹合而服之。
一、原有疮疥未愈,至痘出之时,其破处痘有攒聚,而形色黑溃者,急以银针挑破,吮去毒血,
吐于水中,其血红者可治,黑者难治,须内服
加味四圣散,或万氏夺命丹,外用万氏
四圣散涂之。
一、靥后痘疔溃烂成坑,内见筋骨者,宜
托里消毒散,或
荆防败毒散加
穿山甲、蝉蜕、
僵蚕,
外用
神效当归膏,或
太乙膏贴之,或以
白龙散敷之。