[卷之三十九人集·妇人规(下) 带浊遗淋类] 带下(五八)
凡
妇人淋带,虽分
微甚,而实为同类,盖带其微而淋其甚者也。总由
命门不固,而不固
之病,其因有六∶盖一以心旌之摇之也。心旌摇则命门应,命门应则失其所守,此由于不遂
者也。一以多欲之滑之也,
情欲无度,纵肆不节,则精道滑而命门不禁,此由于太遂者也。
一以房室之逆之也。凡男女相临,迟速有异,此际权由男子,而妇人情兴多致中道而止,止
则逆,逆则为浊为淋,此由于遂而不遂,乃女子之最多而最不肯言者也。以上三证,凡带浊
之由乎此者,十居八九,而三者之治,必得各清其源,庶可取效。然源未必清,而且旋触旋
发,故药饵之功,必不能与情窦争胜,此带浊之所以不易治也。此三者之外,则尚有
湿热下
流者,有
虚寒不固者,有脾肾亏陷而不能收摄者,当各因其证而治之。
一、心旌摇,
心火不静而
带下者,先当清火,宜
朱砂安神丸、
清心莲子饮、《直指》固
精丸之类主之。若无
邪火而但见
心虚带下者,宜秘丸煎、
人参丸、心虚
白浊歌、茯兔丸之类。
一、欲事过度、
滑泄不固而带下者,宜秘丸煎、
寿脾煎、
固阴煎、
苓术菟丝丸、《济生
》
固精丸、
锁精丸、
金锁思仙丹之类主之。
一、人事不畅,精道逆而为浊为带者,初宜
六味地黄汤,或
威喜丸之属以利之;久不止
者,宜固阴煎、苓术菟丝丸之属以固之。
一、湿热下流而为带浊,脉必滑数,色
见红赤,证有烦渴而多热者,宜
保阴煎、加味逍
遥散,或
经验猪肚丸亦佳。若热甚兼淋而赤者,宜
龙胆泻肝汤。
一、
元气虚弱而带下者,宜寿脾煎、固阴煎、
菟丝煎、
七福饮、
十全大补汤、
九龙丸之
属。若
阳气虚寒,脉见微涩,色白清冷,
腹痛多寒者,宜加姜附,或用
家韭子丸。
一、脾
肾气虚下陷而多带者,宜用寿脾煎、固阴煎、
归脾汤、
补中益气汤之属。
立斋曰∶前证或因
六淫七情,或因醉饱
房劳,或因膏粱浓味,或服
燥剂所伤,或亏损阳
气下陷,或
湿痰下注蕴积而成,故言带也。凡此皆当壮脾胃、升阳气为主,佐以各经见证之
药。若色青者属肝,用小
柴胡加
山栀;或湿热壅滞,
小便赤涩,龙胆泻肝汤。色赤者属心,
用小柴胡加
黄连、山栀、
当归;思虑过伤,用
妙香散等药。色白者属肺,用
补中益气加山栀
。色黄者属脾,用六君子加山栀、柴胡;不应,归脾汤。色黑者属肾,用
六味地黄丸。若气
血俱虚,
八珍汤。阳气
陷下,补中益气汤。湿痰下注,前汤加
茯苓、
半夏、
苍术、
黄柏。气
虚痰饮下注,
四七汤送
肾气丸。不可拘
肥人多痰,瘦人多火,而以
燥湿泻火之药轻治之也。