[卷之三十八人集·妇人规(上) 经脉类] 经期腹痛(十一)
经行腹痛,证有
虚实。实者,或因寒滞,或因血滞,或因
气滞,或因热滞;虚者,有因
血虚,有因
气虚。然实痛者,多痛于未行之前,经通而痛自减;虚痛者,于既行之后,血去
而痛未止,或血去而痛益甚。
大都可按可揉者为虚,
拒按拒揉者为实。有滞无滞,于此可察
。但实中有虚,
虚中亦有实,此当于
形气禀质,兼而辨之,当以意察,言不能悉也。
凡妇
人经期有
气逆作痛,全滞而不虚者,须顺其气,宜
调经饮主之,甚者如
排气饮之类
亦可用。若
血瘀不行,全滞无虚者,但破其血,宜
通瘀煎主之。若
气血俱滞者,宜
失笑散主
之。若寒滞于经,或因
外寒所逆,或素日不慎寒凉,以致凝结不行,则留聚为痛而无虚者,
须去其寒,宜调经饮加姜、桂、
吴茱萸之类主之,或
和胃饮亦可酌用。若
血热血燥,以致滞
涩不行而作痛者,宜
加味四物汤,或用
保阴煎去
续断加减主之。以上五证,但察其有滞无虚
,方是真实;若或兼虚,弗得任行克伐。
凡妇人经行作痛,挟虚者多,全实者少,即如以可按拒按及经前经后辨虚实,固其大法
也。然有气血本虚,而血未得行者,亦每拒按,故于经前亦常有此证,此以气虚血滞,无力
流通而然。但察其形证脉息,凡涉虚弱不足,而经滞作痛者,惟用
决津煎、
五物煎加减主之
,其效如神,或用
四神散之类亦可。若痛在经后者,多由血虚,当用
大小营煎,随宜加减治
之,或四物、
八珍俱可用,然必察其
寒热虚实以为佐使,自无不效。其有余滞未行者,惟决
津煎为妙。凡妇人但遇
经期则必作痛,或食则
呕吐,肢体困倦,或兼寒热者,是必素禀气血
不足,止宜
八珍汤、
大营煎之类。若虚而寒甚者,宜
理阴煎,渐加培补,久必
自愈。有因带
浊多而虚痛者,亦宜大、
小营煎,随其寒热,加佐使主之。
立斋曰∶前证若
风寒伤脾者,六君加
炮姜;思虑
伤血者,四物加参术;思虑
伤气者,归
脾加柴栀;郁
怒伤血者,归脾、逍遥兼服。