[卷之八须集 伤寒典(下)] 发斑(三十四)
发斑证,轻则如疹子,重则如
锦纹。其致此之由,虽分数种,然总由寒毒不解而然。如当汗不
汗,则
表邪不解;当下不下,则里邪不解;当清不清,则火盛不解;当补不补,则无力不解;或下
之太早,则邪陷不解;或以
阳证误用
温补,则
阳亢不解;或以
阴证误用寒凉,则阴凝不解。凡邪毒
不解,则直入阴分,郁而成热,乃致液涸
血枯,斑见肌表,此实毒邪固结,营卫俱剧之证也。但斑
有
微甚,势有重轻,轻者细如蚊迹,或先红而后黄;重者成粒成片,或先红而后赤。轻者只在
四肢
,重者乃见胸腹。轻者色淡而隐,重者色紫而显。若见
黑斑,或
大便自利,或
短气,或
二便不通,
则十死九矣。凡病
伤寒,而汗、下、温、清俱不能解,及足冷
耳聋,烦闷咳呕者,便是发斑之候。
一、
成无己曰∶大热则
伤血,热不散,
里实表虚,
热邪乘虚出于
皮肤而为斑也,慎不可
发汗,若
汗之,重令
开泄,更增斑烂也。自后诸家所述,皆同此说,予则以为不然。盖凡伤寒之邪,本自
外而入,深入不解,则又自内而出,此其
表里相乘,势所必至,原非
表虚证也,但
使内外通达,则
邪必由表而解矣。即如
犀角地黄汤,乃治斑之要药,人知此汤但能
凉血清毒,而不知此汤善于
解表
散邪,若用之得宜,则
必通身
大汗,热邪顿解,何为不可汗耶?由此言之,则凡脉数
无汗,
表证俱
在者,必须仍从
解散。
一、凡治发斑,须察表里。如
瘟疫不解,
热入血室,舌焦,
烦热发斑者,犀角地黄汤。
内外俱
热,
阳明狂躁,大渴发斑者,
白虎汤,或加
人参。
阳毒赤斑,
狂言见血者,
阳毒升麻汤。
疫疠发斑
,大热而燥者,
三黄石膏汤。
火郁于经,
寒邪不解,脉仍滑数而发斑者,
一柴胡饮。阳明
外邪,阳
毒不解者,
升麻汤。脾肾本虚,外邪不解而发斑者,
五柴胡饮。阳明表邪不解,
温热发斑者,
柴胡
白虎煎。温热毒盛,
咽痛发斑者,
玄参升麻汤。
阴虚水亏,
血热发斑者,
玉女煎。
阴虚血燥,大热
大渴发斑者,
归葛饮。
内虚外实,
阴盛格阳发斑者,
大温中饮。
太阳阳明
恶热,
大便秘结,邪毒在
腑发斑者,
调胃承气汤。
一、凡本非阳证,妄用寒凉者,每令
泄泻,邪陷不解,予常用大温中饮、
理阴煎之类,解寒托
邪,始得大汗,汗后邪达,多有见赤斑风饼随汗而出,随出随没,顷刻即愈,活者多人矣。凡寒毒
为斑,即此可见,使内托无力,则此毒终无出期,日深日甚,难乎免矣。此理甚微,不可不察。