[卷之二十六必集·杂证谟 头痛] 论治(共五条)
一、
外感头痛,自有
表证可察,盖其身必
寒热,脉必紧数,或多
清涕,或兼
咳嗽,或兼
脊背
酸痛,或兼
项强不可以左右顾,是皆
寒邪在经而然,散去寒邪,其痛自止,如
川芎
、
细辛、
蔓荆子、
柴胡之类,皆最宜也。若寒之甚者,宜
麻黄、
桂枝、
生姜、
葱白、
紫苏、
白芷之类,随其
虚实而加减用之。
一、
火邪头痛者,虽各经皆有
火证,而独惟
阳明为最。正以阳明
胃火,盛于
头面而直达
头维,故其痛必甚,其脉必洪,其证必多
内热,其或头脑振振,痛而兼胀,而绝无
表邪者,
必
火邪也。欲治阳明之火,无如
白虎汤加
泽泻、
木通、生地、
麦冬之类,以抑其至高之势,
其效最速。至若
他经之火,则
芍药、
天花、芩、连、知、柏、
龙胆、
栀子之类,无不可择而
用之。但治火之法,不宜佐以升散,盖
外邪之火,可散而去,
内郁之火,得升而愈炽矣,此
为忌也。
一、
阴虚头痛,即
血虚之属也,凡久病者多有之。其证多因水亏,所以
虚火易动,火动
则痛,必兼
烦热、内热等证,治宜壮水为主,当用
滋阴八味煎、
加减一阴煎、
玉女煎之类主
之。火微者,宜
六味地黄丸、
四物汤、
三阴煎、
左归饮之类主之。
一、
阳虚头痛,即
气虚之属也,亦久病者有之。其证必戚戚悠悠,或
羞明,或
畏寒,或
倦怠,或食饮不甘,脉必微细,头必沉沉,遇阴则痛,逢寒亦痛,是皆
阳虚阴胜而然。治宜
扶阳为主,如
理阴煎、
理中汤、
十全大补汤、
补中益气汤之类,皆可择用,或以
五福饮,五
君子煎加川芎、细辛、蔓荆子之类,以升达
阳气,则最善之治也。
一、
痰厥头痛,诸
古方书皆有此名目,然以余论之,则必别有所因,但以
头痛而兼痰者
有之,未必因痰头痛也。故兼痰者必见呕恶、
胸满、胁胀,或咳嗽气粗多痰,此则不得不兼
痰治之,宜
二陈汤、
六安煎、
和胃饮、
平胃散加川芎、细辛、蔓荆子之类主之。如多痰兼火
者,宜用
清膈煎,或二陈汤、六安煎加
黄芩、
天花粉之类主之,火甚者加
石膏亦可。如多痰
兼虚而头痛者,宜
金水六君煎,或
六君子汤加芎、辛之类,酌而用之。东垣治痰厥头痛,恶
心烦闷,
头旋眼黑,
气短促,上喘无力,懒言,心神
颠倒,目不能开,如在风云中,头苦痛
如裂,
身重如山,
四肢厥冷,不得安卧,如范天FS之妻,因两次下之而致头痛者,用
半夏白术天麻汤。